重複經顱磁刺激rTMS是根據電磁感應原理，經由特製頭頂金屬線圈產生感應磁場，磁場可穿過頭骨於對應大腦皮質上產生感應電流，以此調節大腦神經功能，進而調節大腦相關的腦區神經迴路，改善臨床症狀。rTMS為大量研究證實有效之身心疾患非藥物療法，可直接刺激功能低下的腦區或抑制功能過度活躍的腦區來改善憂鬱及其他身心症狀，如焦慮、疼痛、耳鳴，強迫，失智，中風後遺症等。
rTMS無一般藥物副作用，非侵入性、無痛、療程時間短、效果快，有多項FDA、CE適應症許可及TFDA憂鬱症許可，可單獨治療，或施打時也可合併藥物治療及心理治療。
臨床上療程按個人狀態施打不同，穩定後可視病情進行維持治療。
經顱磁刺激rTMS詳細說明

rTMS第一次治療

在治療開始之前，您的醫生需要測量您的頭圍，定位出您頭上的最佳治療位置以及最適合您的刺激能量。第一次的預備量測時間約莫是30分鐘，量測時您會坐在躺椅上，我們會在您的頭部放置一個電磁線圈，機器會產生刺激脈衝，這時您會感覺到頭上的敲擊感。您的醫生將通過增加刺激強度直到您的手指或手抽搐來確定所需的刺激能量。這被稱為您的運動閾值，運動閾值將用來作為適合您的正確刺激強度的參考點。

rTMS治療過程

 

在治療過程中，醫生會根據您的症狀和副作用調整刺激量，確定當次的治療模式後，您會坐在舒適的椅子上，我們會將磁線圈放在您的頭上。開始治療時，機器會產生刺激脈衝，這會導致敲擊聲音持續幾秒鐘接著暫停。您會聽到咔噠聲並感覺在您的頭上有輕微敲擊感，治療時間將依個別狀況略有不同。在治療期間和之後的短時間內，您可能會感到頭皮有些不適。 不同的療程所需的治療次數不同，相關治療細節請諮詢均樂ｒTMS治療醫師。

rTMS適應症

 

經顱磁刺激 (TMS) 是利用磁場刺激大腦中的神經細胞以改善憂鬱症狀的最新治療方式。 TMS目前建議用於當其他憂鬱症治療效果不理想，或是難以忍受藥物副作用的憂鬱症患者身上。 除了衛福部目前核准用於治療重鬱症以外，根據國內外之研究與臨床經驗，TMS對於失眠、慢性疼痛、焦慮症、強迫症、恐慌症、物質成癮、創傷後症候群、思覺失調症之幻聽、腦中風後的運動、吞嚥、語言及認知後遺症、帕金森氏症或阿茲海默症等神經元退化性疾病、偏頭痛、以及耳鳴患者 等，均有不錯療效。

rTMS副用

 

常見副作用通常並不嚴重，多在單個療程後不久自行改善，且隨著治療次數的累積而減少。 可能包括: 頭痛， 刺激部位頭皮不適，面部肌肉刺痛或抽搐 頭暈 若上述不適較為明顯，醫生可調整刺激強度以減輕症狀，或者可在您治療前服用一般止痛藥。 另外嚴重副作用並不常見。 可能包括:癲癇發作，躁症，通常於躁鬱症患者有較高的風險 ，聽力受損，可透過戴耳塞來避免目前仍需要更多的研究來確定 rTMS 是否可能有任何長期的副作用。


 
TMS案例分享_憂鬱症治療

58歲A先生，5年前第一次出現憂鬱症狀，憂鬱、焦慮、活力下降、失眠、胃口變差、因上班時常放空反應變慢導致無法正常上班。在家人鼓勵下至身心科診所就診，當時醫師說明了建議以抗憂鬱症藥物治療，A先生雖感到猶豫，但因憂鬱症狀實在太影響生活便開始藥物治療，藥物治療過程中症狀雖有改善，但副作用卻比預期來的持續，勉強維持了2-3個月的治療，工作不受影響後，Ａ先生便自行停藥。此後雖然沒有出現持續性的憂鬱症狀，但在季節交替的時候總是會沒來由的情緒變得比較低落，Ａ先生也斷續的回身心科門診看診拿藥，但大部分只吃輔助睡眠的藥物，醫師建議Ａ先生穩定使用抗憂鬱藥物治療，但因之前服藥的副作用，讓Ａ先生對於持續藥物治療感到排斥。

直到今年Ａ先生的憂鬱症復發，再度影響工作，在原本就診的身心科診所醫師建議下，轉診至均樂接受rTMS腦刺激治療，在第一階段10次的療程中，Ａ先生的憂鬱症狀逐漸改善，原本治療失眠的鎮定安眠藥也開始減量，Ａ先生的憂鬱症狀在完成20次完整的rTMS憂鬱症療程後得到相當明顯的改善，因為沒有藥物治療的副作用讓Ａ先生對於憂鬱症治療不再感到害怕，也順利的把安眠藥減量。



 
TMS案例分享_焦慮失眠

已經失眠多年的B小姐，睡前都得躺很久才有辦法入睡，每次睡前都很容易越躺越清醒，B小姐因此長期得服用助眠藥物，雖然服藥後，睡眠狀況明顯改善，但B小姐總覺得服藥後隔天工作都還是有一種睡不飽沒有精神的感覺，且因長期失眠而容易焦慮緊繃，親友還不斷的跟B小姐強調安眠藥物的依賴性，也讓B小姐長期對於服藥有很多焦慮跟壓力。慢慢地，B小姐整天都在反覆猶豫當晚要不要服用助眠藥物，擔心不吃睡不著又擔心長期服用會有依賴性。整天都有強烈的焦慮感。B小姐斷續因睡前預期焦慮加重，出現數次太焦慮而吃了數顆安眠藥還是睡不著的情況。

B小姐來均樂門診討論時，明顯焦慮煩躁，與其討論後，進行了重複經顱磁刺激(rTMS)的療程。在數次的rTMS治療後，他覺得入睡困難的狀況明顯改善。白天的焦慮煩躁以及睡前擔心睡不著的焦慮也顯著下降，且隔天起床較之前服藥時有清醒爽腦的感覺，完整療程後，即使斷續仍需要服用助眠藥物，B小姐也大幅減少對於安眠藥與睡眠的緊張感。也因為有了信心，之後搭配微電流刺激(CES)，B小姐覺得更能減少助眠藥物的使用頻率與劑量。

經顱磁刺激是基於電磁感應與電磁轉換的原理，用刺激線圈中瞬變的電流產生磁場，進而影響腦內代謝和神經電活動，從而引起一系列生理反應的神經刺激技術。國外許多臨床研究指出使用經顱磁刺激，在＂睡眠品質＂＂入睡時間”甚至”總睡眠時數”都有幫助。雖然經顱磁刺激的維持療程研究不多，但是B小姐在經顱磁刺激後選擇搭配微電流治療，剛好可以承接TMS階段性的任務，來維持治療的效果，進而達到原先減少使用助眠藥物頻率的作用。



 
TMS案例分享_認知障礙

臺灣失智人口逐年攀升，也因此許多人擔心自己失智，會對家人和社會造成負擔；然而失智症目前沒有特效藥，只能延緩病況的進程，讓疾病走得慢一點。而經顱磁刺激（rTMS）有許多研究指出，能重新活化大腦功能。

門診的一位患者李先生，因阿茲海默症困擾多年，原來個性開朗，但失智後除了記憶退化，言語表達能力也減少，因為家人擔心走失也不太放心讓他出門，因此個案近年都退縮在家，雖有服用抗失智藥物，但依舊會有憂鬱與對人事時地物混淆的狀況。家屬在讓個案接受接受顱磁刺激(rTMS)兩個療程之後，發覺個案明顯不但變得比較愛講話，對於外界的事物也有適當的反應。

失智的原因是為腦部病變、腦功能下降所引起。簡單來說，就是當腦部神經元出現病變，處理訊息的能力就會出現障礙，造成各種認知功能衰退，甚至喪失。而經顱磁刺激（rTMS）的機轉則是經由電磁感應的原理，使大腦內部產生相對應的電流，這個電流可以去活化失去功能的大腦區域，進而幫助神經刺激和調控，幫助活化大腦功能。目前有部分研究指出，接受一定療程經顱磁刺激（rTMS）的輕度認知障礙與失智患者，明顯執行功能有改善，變得更容易找到單詞、記住事物，完成日常生活活動。也因此可以改善患者生活品質，較不受認知障礙所苦。